Желчекаменная болезнь (холелитиаз): симптомы и лечение
О заболевании
Холелитиаз предполагает наличие желчных камней, которые представляют собой конкременты, образующиеся в желчевыводящих путях, обычно в желчном пузыре.
Признаки и симптомы
Желчнокаменную болезнь можно рассматривать как имеющую следующие четыре стадии:
- Литогенное состояние, при котором условия способствуют образованию желчных камней
- Бессимптомные желчные камни
- Симптоматические желчные камни, характеризующиеся эпизодами желчной колики.
- Осложненный желчнокаменная болезнь
К характеристикам желчной колики относятся следующие:
- Спорадические и непредсказуемые эпизоды
- Боль, локализующаяся в эпигастрии или правом подреберье, иногда иррадиирующая в правый кончик лопатки
- Боль, начинающаяся после еды, часто описывается как интенсивная и тупая, обычно длится 1–5 часов, постепенно усиливается в течение 10–20 минут, а затем постепенно ослабевает
- Боль постоянная; не облегчается от рвоты, антацидов, дефекации, газов или изменений положения; иногда сопровождается потливостью, тошнотой и рвотой
Важно отличать неосложненную желчную колику от острого холецистита или других осложнений. Ключевые выводы, которые можно отметить, включают следующее: неосложненная желчная колика – боль плохо локализованная и висцеральная; острый холецистит - хорошо локализованная боль в правом подреберье, обычно с рикошетом; частое наличие лихорадки; частое наличие тахикардии и потливости.
Диагностика
Пациенты с неосложненным желчнокаменным заболеванием или простой желчной коликой обычно имеют нормальные результаты лабораторных исследований; лабораторные исследования не требуются, если не подозреваются осложнения. Анализы крови, при наличии показаний, могут включать следующее:
- Общий анализ крови (ОАК) с дифференциалом
- Панель функций печени
- Амилаза
- Липаза
Методы визуализации, которые могут быть полезны, следующее: рентгенография брюшной полости, ультрасонография, эндоскопическая ультрасонография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография с магнитно-резонансной холангиопанкреатографией, сцинтиграфия – высокая точность диагностики обструкции пузырного протока.
Лечение
Лечение желчекаменной болезни зависит от стадии заболевания: бессимптомные желчные камни – выжидательная тактика. Симптоматические камни в желчном пузыре обычно требуют радикального хирургического вмешательства (например, холецистэктомия), хотя в некоторых случаях можно рассмотреть возможность медикаментозного растворения.
Холецистэктомия при бессимптомных желчных камнях может быть показана пациентам с крупными (>2 см) камнями в желчном пузыре; Лица, у которых при визуализирующих исследованиях обнаружен нефункциональный или кальцинированный (фарфоровый) желчный пузырь и которые подвергаются высокому риску рака желчного пузыря.
Контакты
Пушкина 4
248000, Калужская обл, Калуга г, Пушкина ул, дом № 4, строение 1
- Ведущие врачи региона
- Современное экспертное оборудование
- Контроль всех этапов лечения с помощью ИИ
- Привлечение федеральных экспертов
- Премиальный уровень сервиса
- Служба заботы о пациентах