Энтеровирусная инфекция у детей

Есть такой вирус, который может вызывать десятки различных симптомов: от обычного насморка, диареи или легкой сыпи на коже до серьезного поражения головного мозга. Всё это энтеровирус, и практически каждый человек на протяжении жизни сталкивается с ним неоднократно.

Особенно переживают из-за него родители малышей, ведь дети первых лет жизни наиболее уязвимы к этой инфекции. Энтеровирус может вызывать целые вспышки в детских садах и школах.

В статье рассказываем, почему энтеровирусная инфекция так распространена, как она передается, почему иногда проходит легко, а порой без госпитализации не обойтись и что можно сделать, чтобы защитить себя и близких.

Энтеровирусные инфекции очень часто встречаются у детей, особенно в возрасте до пяти лет. Например, известный синдром «рука-нога-рот» возникает в основном у малышей дошкольного возраста и вызывает его один из представителей семейства энтеровирусов.

Почему же дети так часто болеют? Вот что об этом говорят врачи:

• иммунная система ребенка еще только знакомится с многообразием вирусов и не имеет достаточной защиты против них;
• дети обычно ходят в детский сад, школу и на кружки, где тесно контактируют друг с другом, — и легко распространяют вирус;
• малыши часто пробуют мир на вкус — тянут в рот игрушки, песок, землю и собственные пальцы, на которых может прятаться вирус.

Почему именно энтеровирусы? Потому что их очень много — насчитывается 15 видов и множество серотипов, из которых более 70 опасны для человека. Они могут длительно сохраняться в воде, почве, на продуктах питания и различных поверхностях. Вызывают множество различных симптомов — могут стать причиной легкого насморка, небольшой сыпи на коже, кратковременной диареи, но иногда — и более тяжелых состояний, в том числе менингита. При этом ребенок, встретившийся с одним серотипом вируса, получает иммунитет только против него — и остается совершенно беззащитным перед другими разновидностями.

Даже один и тот же серотип энтеровируса может вызывать различные симптомы у разных детей. Например, у одного ребенка из класса он приведет только к легкому насморку и кашлю, а у другого — приводит в появлению сыпи или афт во рту.

Энтеровирусная инфекция передается:

фекально-оральным путем — через грязные руки, при употреблении в пищу немытых фруктов, овощей или других продуктов;

• контактно-бытовой — через различные поверхности и игрушки;
• воздушно-капельным путем — при кашле, чихании и разговоре;
• водным путем — при употреблении некипяченой воды и купании в загрязненных водоемах или бассейнах.

Период от момента заражения до появления первых симптомов инфекции называется инкубационным. Для энтеровирусной инфекции он обычно составляет 3–5 дней. В это время вирус уже существует в организме, но человек пока кажется здоровым. Один малыш может легко заразить всю группу детского сада еще до того, как у него поднимется температура.

После выздоровления вирус не сразу погибает, а продолжает выделяться в окружающую среду. Иногда это происходит в течение нескольких недель или даже месяцев.

Энтеровирусная инфекция обычно начинается с неспецифических симптомов, поэтому ее легко спутать с обычной простудой. Ребенок может жаловаться на повышение температуры тела, ощущение жара и озноб.

Одновременно с этим могут появляться признаки общей интоксикации:

• головная боль;
• общая слабость;
• потеря аппетита;
• боль в мышцах.

В отличие от обычной ОРВИ, энтеровирусная инфекция обычно приводит к появлению симптомов, не характерных для простуды:

• сыпь;
• иногда зуд;
• тошнота;
• диарея;
• афты (язвочки во рту).

Как правило, через 2–3 дня температуры и небольшого насморка становится лучше. Но дети раннего возраста, особенно малыши до трех лет, нередко переносят заболевание тяжелее. У них чаще повышается температура до 39 градусов и выше, могут быть боли в животе и жидкий стул.

У школьников инфекция обычно протекает в более легкой форме — как обычная простуда, но с легкой тошнотой и кратковременной диареей.

Энтеровирусная инфекция протекает в различных формах. Чтобы разобраться во всем ее многообразии, мы собрали для вас самые частые проявления в таблице.

Форма инфекции	Симптомы
Энтеровирусная пузырчатка, или болезнь «рука-нога-рот»	Умеренное повышение температуры, мелкие слегка зудящие пузырьки с прозрачным содержимым на ладонях, подошвах и слизистой рта
Герпангина	Высокая температура, боль в горле и при глотании, на небных миндалинах появляются мелкие сероватые пузырьки. Не связана с герпесом!
ОРЗ энтеровирусной этиологии	Невысокая температура, насморк, небольшой кашель, першение или боль в горле
Малая болезнь (энтеровирусная лихорадка, «летний грипп»)	Высокая температура, головная боль, умеренная боль в горле и в животе, легкий насморк
Эпидемическая миалгия	Высокая температура, боль в мышцах груди и живота
Энтеровирусная экзантема	Повышение температуре, красные пятна по всему телу, может быть головная боль и боль в мышцах
Паралитическая форма	Слабость рук или ног, хромота
Геморрагический конъюнктивит	Резкая боль в глазах, ощущение инородного тела, покраснение, слезотечение и кровоизлияния в конъюнктиву

Если высокая температура держится дольше трех дней, появляются сильная головная боль, рвота, сонливость, судороги, боли в груди или признаки обезвоживания — ждать нельзя. Нужно срочно обратиться к врачу!

Почти всегда диагноз ставят на основании симптомов, особенно если они типичные. Но в редких случаях для подтверждения диагноза используют различные методы:

ПЦР (полимеразная цепная реакция) — позволяет обнаружить генетический материал вируса в крови, слюне или других биологических жидкостях;

анализ крови на антитела — выявляет специфические антитела, которые иммунная система вырабатывает в ответ на инфекцию.

По показаниям врач может назначить:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• иммунохроматографический анализ кала;
• ЭКГ и УЗИ сердца;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенография или компьютерная томография легких;
• МРТ головного мозга.

Объем обследования будет зависеть от формы заболевания. Например, при подозрении на пневмонию назначают рентгенографию или КТ. Если пациента госпитализируют в стационар и выявят признаки менингита, делают исследование спинномозговой жидкости.

Специфического лекарства, которое будет действовать именно на энтеровирусы, не существует. Поэтому лечение инфекции в основном симптоматическое и сводится к поддержке организма до тех пор, пока иммунная система сама не справится с инфекцией.

Вот что может порекомендовать педиатр:

• восполнять потери жидкости. При высокой температуре, рвоте или диарее можно предлагать ребенку пить как можно чаще, но небольшими порциями — обычную воду, морс, компот или специальные солевые растворы;
• есть легкую пищу. Подойдут некрепкие бульоны, каши на воде, пюре. Лучше не есть жирные и жареные блюда, сладости, сырые овощи и фрукты, которые могут раздражать пищеварительный тракт.

При температуре, которая нарушает самочувствие (обычно выше 38,5° C, иногда от 37,5° C) врач может назначить жаропонижающие средства, при першении в горле — спреи с анестетиком. Все препараты можно принимать только по назначению педиатра.

В большинстве случаев ребенок с энтеровирусной инфекцией лечится дома. Исключение — если возникли признаки поражения нервной системы или обезвоживание, с которым не удается справиться. Тогда ребенка госпитализируют в инфекционное отделение.

Обычно энтеровирусная инфекция проходит достаточно легко. Но иногда, особенно у ослабленных и маленьких детей, она может протекать с осложнениями:

• сильное обезвоживание: чаще возникает у малышей на фоне рвоты и диареи и из-за отказа пить. На обезвоживание указывает сильная жажда, сухость слизистых, у младенцев — западение родничка и вялость;
• поражение печени: приводит к пожелтению кожи и склер, тошноте, боли в правом подреберье и потемнению мочи;
• острый респираторный дистресс-синдром: сопровождается одышкой, учащенным поверхностным дыханием, посинением губ, сухим кашлем;
• отек головного мозг: приводит к появлению распирающей головной боли, рвоте, потере сознания, нарушению дыхания и кровообращения;
• энтеровирусный миокардит — воспаление сердечной мышцы может привести к кратковременному дискомфорту в груди, одышке и нарушению сердечного ритма;
• острый вялый паралич: сопровождается снижением мышечного тонуса и рефлексов:
• асептический менингит: сопровождается высокой температурой, распирающей головной болью, тошнотой, рвотой, светобоязнью, ригидностью затылочных мышц;
• ромбэнцефалит. Инфекция ромбовидного мозга приводит нарушению сознания, поражению черепно-мозговых нервов, двигательным и чувствительным нарушениям.

От энтеровирусной инфекции еще не разработана вакцина. Потому что серотипов вируса очень много, и создать универсальную прививку достаточно сложно. Поэтому защищаться от инфекции придется так же, как от обычной простуды:

• тщательно мыть руки с мылом после возвращения с улицы, перед едой, после туалета;
• по возможности обрабатывать руки антисептиком, если вы не дома;
• пить только бутилированную или кипяченую воду;
• купаться только в проверенных чистых водоемах и стараться, чтобы вода не попадала в рот;
• тщательно мыть овощи, фрукты, ягоды и зелень;
• регулярно делать влажную уборку;
• проветривать помещения даже зимой;
• не посещать места скопления людей при росте заболеваемости.

Еще очень важно научить ребенка при кашле и чихании прикрывать рот и нос одноразовой салфеткой или локтем. Так можно снизить риск распространения вируса.

Если у ребенка поднялась температура, появилась сыпь или диарея — лучше оставить его дома. Не вести в детский сад или школу и вызвать врача. Пусть выздоравливает в спокойной обстановке, не заражая других детей.

Текст статьи носит информационный характер и не предназначен для диагностики или назначения лечения. По вопросам здоровья обратитесь к врачу.