Эндемический зоб

Эндемический зоб — это увеличение щитовидной железы, которое возникает у жителей регионов с дефицитом йода в окружающей среде, пище и воде. Именно причина развития отличает эндемический зоб от других форм, которые бывают вызваны аутоиммунными, воспалительными или опухолевыми процессами.

Это состояние нарушает обмен веществ и гормональный фон организма, а также может серьезно снижать качество жизни и доставлять дискомфорт. В этой статье мы расскажем, как распознать эндемический зоб, какие современные методы его лечения сейчас существуют и что может произойти, если пустить заболевание на самотек.

Йод — это обязательный компонент гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов). Эти гормоны регулируют развитие и нормальную работу всего организма человека.

Если йода недостаточно в почве, значит, его будет недостаточно и в пище. Люди, которые эту пищу потребляют, страдают от дефицита йода и попадают в группу риска развития эндемического зоба.

Особенно опасен дефицит йода во внутриутробном периоде и у маленьких детей. Такие дети могут отставать в развитии от своих сверстников как физически, так и умственно, потому что тиреоидные гормоны играют важнейшую роль в формировании нервной системы.

Когда щитовидная железа не получает достаточное количество йода для синтеза тиреоидных гормонов, она начинает работать усерднее, чтобы компенсировать этот недостаток. В результате этого ткань железы разрастается.

Зоб бывает разным:

• диффузный — ткань щитовидной железы разрастается равномерно;
• узловой — в железе образуются отдельные узлы, чаще всего доброкачественные;
• многоузловой — формируется несколько больших узлов.

Заболевание может привести к развитию осложнений, которые негативно сказываются на работе сердца и нервной системы, нарушают дыхательную и репродуктивную функции. Поэтому так важно лечить это заболевание, даже если пока нет серьезных симптомов.

Первое время заболевание железы может никак себя не проявлять. Но чем сильнее дефицит, тем более ярко выраженными становятся симптомы:

• хроническая усталость и слабость — возможно, это не ваша работа вас так выматывает, а щитовидная железа подает первые сигналы о том, что что-то не так;
• увеличение железы — со временем это становится видно невооруженным глазом, шея спереди становится как будто опухшей;
• ощущение кома в горле;
• осиплость голоса, хрипота — не всегда говорят о том, что вы простудились, возможно, дело в щитовидной железе;
• вам трудно или больно глотать;
• кашель и затруднение дыхания — говорит о том, что увеличенная железа сдавливает трахею;
• нарушения менструального цикла — тиреоидные гормоны регулируют многие функции организма, и при их дефиците репродуктивная система страдает очень часто;
• умственная и физическая отсталость у детей.

Это заболевание очень коварное, его легко можно спутать с обычным фарингитом. Ком в горле в районе щитовидной железы, кашель, осиплость — эти симптомы должны насторожить, особенно если они долго не проходят.

Заболевания щитовидной железы лечит врач-эндокринолог. На приеме доктор расспросит вас о жалобах и симптомах, уточнит, в каком регионе вы постоянно проживаете, были ли у вас какие-то операции на щитовидной железе, сталкивались ли ваши родственниками с заболеваниями этого органа.

Затем врач прощупает вашу щитовидную железу, чтобы выявить наличие зоба или крупных узловых образований. Чтобы определить причину заболевания, доктор направит вас на необходимые обследования:

• анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон);
• если ТТГ повышен — анализ крови на свободный тироксин, антитела к тиреопероксидазе, антитела к тиреоглобулину;
• если ТТГ понижен — анализ крови на свободный тироксин, свободный трийодтиронин, антитела к рецептору ТТГ;
• анализ крови на кальцитонин. При узловом зобе помогает исключить медуллярный рак щитовидной железы;
• УЗИ щитовидной железы и шейных лимфоузлов. Рекомендуют проводить только при подозрении на узловой или диффузный зоб, но не «на всякий случай»;
• ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия). Представляет собой пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ, которую рекомендуют проводить, если у пациента есть подозрительные узлы в железе более 1 см. С помощью шприца с тонкой иглой врач извлекает фрагмент ткани щитовидной железы и отправляет на цитологическое исследование, чтобы исключить риск рака;
• КТ или МРТ шеи. Эти методы диагностики могут быть необходимы, если зоб достигает огромных размеров и может повредить окружающие органы;
• сцинтиграфия щитовидной железы. Врач внутривенно вводит радиоактивный препарат, который накапливается в гиперактивных клетках железы. Специальная камера регистрирует излучение радиоактивного изотопа и создает изображение на мониторе, по которому можно понять, какие участки железы захватили изотоп.

Скорее всего, вам не потребуются сразу все перечисленные исследования. Наши врачи не назначают лишних процедур. Только то, что реально необходимо.

Все эти исследования безболезненны и не занимают много времени, зато помогут получить полноценную клиническую картину и подобрать правильное лечение.

Тактику лечения мы подбираем индивидуально для каждого пациента в зависимости от вида и степени выраженности зоба.

Если эндемический зоб не лечить, он будет прогрессировать и увеличиваться. Это вызывает сдавление пищевода и дыхательных путей — может появиться нарушение глотания и дыхания, хрипота в голосе.

При постоянном дефиците йода у щитовидной железы просто нет «строительного материала» для синтеза тиреоидных гормонов, которые так важны для функционирования всего организма. При их дисбалансе нарушается работа нервной, репродуктивной и сердечно-сосудистой систем.

Большой зоб хорошо видно визуально. Он может стать серьезным косметическим дефектом, который доставляет как физический, так и психологический дискомфорт.

Узловой зоб чаще всего является доброкачественным, но риск его перехода в злокачественные формы остается. Гораздо проще предотвратить это и не затягивать с лечением.

Особенно опасен йододефицит во время беременности. Йод необходим для формирования нервной системы плода, а в условиях его дефицита может развиться умственная отсталость и другие нарушения развития.

Чтобы сохранить эффект от проведенного лечения навсегда, соблюдайте эти рекомендации:

• употребляйте в пищу йодированную соль и продукты, богатые йодом (рыба, водоросли, морепродукты);
• раз в год проходите УЗИ щитовидной железы и сдавайте анализ крови на уровень ТТГ;
• поддерживайте здоровый образ жизни — высыпайтесь, избегайте стрессов и переутомления и будьте активными.

Если вы заметили за собой слабость и утомляемость, изменение веса, утолщение и уплотнение в области шеи, появление осиплости голоса или кашля, которые долго не проходят, — обязательно обратитесь к врачу. Чем раньше заболевание будет обнаружено, тем быстрее и легче его вылечат.

Вся Россия — это эндемичная по йододефициту территория, поэтому все мы подвержены риску развития зоба. Этот риск увеличивается в период беременности и лактации, у детей и подростков, у пациентов с хроническими заболеваниями железы или у тех, кто имеет к ним наследственную предрасположенность.

Если вы входите в одну из этих групп, вам нужно быть особенно внимательными и регулярно проходить осмотры у эндокринолога.

Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить.

Эндемический зоб — это очень распространенное заболевание, которое может доставить много неприятностей, если его не лечить. Своевременная диагностика и лечение помогают не допустить осложнений.

Если вы заметили у себя тревожные симптомы, не ждите — обращайтесь к врачу. Мы проведем все необходимые обследования и максимально быстро приступим к лечению. До встречи на приеме!