Тромбоцитопения

Тромбоциты представляют собой циркулирующие фрагменты клеток, которые функционируют в системе свертывания крови. Тромбоциты циркулируют в течение 7–10 дней. Количество тромбоцитов в норме составляет 140 000 до 440 000/мкл (от 140 до 440 × 10 9 /л). Однако количество может незначительно варьировать в зависимости от фазы менструального цикла, уменьшаться во время ближайшей беременности (гестационная тромбоцитопения) и увеличиваться в ответ на воспалительные цитокины (вторичный или реактивный тромбоцитоз). 

• Снижение производства тромбоцитов
• Повышенная секвестрация («хранение») тромбоцитов в селезенке при нормальной выживаемости тромбоцитов.
• Повышенное разрушение или потребление тромбоцитов

• Клиническая картина
• Общий анализ крови с тромбоцитами, исследования коагуляции, мазок периферической кров
• Иногда аспирация костного мозга

Тромбоцитопении могут быть вызваны приемом лекарственнных средств (обычно гепарин, триметоприм /сульфаметоксазол, редко хинин) и средств, вызывающих дозозависимое угнетение функции костного мозга, беременностью, иногда вакцинацией (например, грипп, опоясывающий лишай, корь, эпидемический паротит и краснуха), системными инфекциями и иммунными нарушениями. Наследственную причину тромбоцитопении подозревают если на протяжении всей жизни наблюдались легкие синяки; кровотечение после удаления зубов, операции, родов или обрезания; или обильные менструации. В случае подозрения на наследственную причину обычно проводятся исследования антигена фактора фон Виллебранда (ФВ) и активности ФВ.

• Множественные петехии на коже (обычно наиболее заметные на голенях)
• Рассеянные небольшие экхимозы в местах незначительных травм или венепункций
• Кровотечения слизистых оболочек (орофарингеальные, носовые, желудочно-кишечные, мочеполовые)
• Обильное кровотечение после операции
• Обильное менструальное кровотечение

Лечение часто заключается в коррекции основного заболевания может включать:

• Переливание крови
• Прекращение приема препаратов, нарушающих функцию тромбоцитов
• Редко антифибринолитические препараты